我是您的虛擬護理師,歡迎使用護動+ 接下來我將簡單問您幾個問題,協助醫療團隊快速了解您的狀況;最後會歸納您可以和團隊討論的重點。1.請放心!此問卷只是協助您就診前準備,就診流程及權益將不會受到任何影響。2.所有內容字體大小皆可縮放。您的病歷號 *請輸入您的姓氏 *請輸入您的年齡 *謝謝您告訴我,接下來我將做個簡易的快速評估(10題),讓我們了解您的狀態1.疼痛0分是完全不痛、10分是最痛,0到10分,您的疼痛是幾分呢?2.疲倦0分是完全不疲倦、10分是最疲倦,0到10分,您的疲倦是幾分呢?3.昏昏欲睡0分是完全不昏昏欲睡、10分是最昏昏欲睡,0到10分,您昏昏欲睡的程度是幾分呢?4.噁心0分是完全不噁心、10分是最噁心,0到10分,您的噁心感是幾分呢?5.食慾不振0分是很想吃東西、10分是完全不想吃東西,0到10分,您吃不下的感覺是幾分呢?6.呼吸喘0分是完全不喘、10分是最喘,0到10分,您的喘是幾分呢?7.憂鬱(難過)0分是沒有難過、10分是非常難過,0到10分,您難過的感覺有幾分呢?8.焦慮(緊張)0分是完全不焦慮、10分是非常焦慮,0到10分,您焦慮的感覺有幾分呢?9.生活品質0分是生活品質極好、10分是生活品質極差,0到10分,您覺得現在生活品質幾分?10.便秘0分是沒有便秘、10分是嚴重便祕,0到10分,您便祕的嚴重程度有幾分呢?日常生活功能(ECOG) *正常活動─不受疾病影響,能如常執行所有活動。活動受輕微限制─不能劇烈活動,但可從事低強度活動及工作。例如:一般家務、辦公室工作。活動受限─可自由走動及獨立進行自我照顧,如吃飯、穿衣;但無法工作。白天清醒活動的時間超過一半。活動極度受限─白天清醒時,超過一半的時間都在床或椅子上休息;自己僅能進行有限的自我照顧活動。完全失能─生活不能自理,須完全依賴他人。無法活動,完全臥床或坐輪椅。1.症狀評估量表分數(ESAS)2.日常生活功能量表分數(ECOG)謝謝您的填答。請參考以下病人及家屬常關心的問題,點選您想要與醫療團隊討論的項目,我們會協助製作提問卡,讓您帶入診間使用。預計要和醫師討論的問題(建議優先選擇最主要的 1-2 類問題,可複選)1.症狀相關問題2.功能或生活品質相關問題3.藥物相關問題4.疾病診斷、進展與治療相關問題5.照護相關問題6.其他問題症狀相關問題(可複選)1.關於整體症狀進展2.關於整體症狀影響3.關於整體症狀控制4.關於疼痛5.關於疲倦及睡眠6.關於飲食及營養7.關於心理、靈性與溝通症狀相關問題關於整體症狀進展問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)1.1 目前的症狀進展是否在醫療團隊預期之中?1.2 症狀接下來可能的變化?關於整體症狀影響問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)1.3 症狀會互相影響時(如疼痛影響睡眠),怎麼辦?1.4 症狀會影響日常生活活動,怎麼辦?1.5 症狀會影響心情,怎麼辦?關於整體症狀控制問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)1.6 改善症狀的藥物有哪些呢?1.7 服藥後多久會覺得症狀較改善?1.8 藥物常見的副作用有哪些? 需要注意什麼?1.9 除了藥物之外,有其他治療方法或輔助治療可以改善症狀嗎?關於疼痛問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)1.10 如果疼痛還可以忍耐,一定要使用藥物嗎?1.11 使用嗎啡會成癮嗎?是不是以後就要一直用下去?1.12 止痛藥會傷肝、傷腎嗎?1.13 止痛藥可以自己調整用量嗎?1.14 止痛藥讓我的精神狀態變差、嗜睡怎麼辦?關於疲倦及睡眠問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)1.15 如果容易累,日常活動應該如何安排?1.16 如果白天一直嗜睡,應該強迫自己起來吃飯嗎?1.17 我有睡眠困擾,如:想睡睡不著、睡一下就醒來、或日夜顛倒…1.18 服用安眠藥時,有哪些注意事項?關於飲食及營養問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)1.19 如果沒有食慾,怎麼辦?1.20 不清楚怎麼準備適合的食物…1.21 想吃東西,但東西都沒味道,或味道改變,怎麼辦?1.22 想吃,但吃一點就吃不下了,怎麼辦?1.23 吃東西容易嗆咳怎麼辦?1.24 如果吃不下或吃不好,是不是要放鼻胃管補充營養或到醫院打營養點滴?1.25 想聽聽醫療團隊對鼻胃管的建議1.26 我擔心營養不夠…1.27 您對於斷食善終的看法是…1.28 我擔心水腫…1.29 我擔心便祕關於心理、靈性與溝通問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)1.30 我覺得心情不太平靜…1.31 我覺得對未來沒有期待…1.32 我會害怕死後的世界…1.33 我想跟心理師聊聊…1.34 我還有想做的事和心願1.35 我跟家人的溝通需要幫忙1.36 我需要跟宗教師(如牧師或師父)聊聊功能或生活品質相關問題(可複選)關於身體功能關於生活品質功能或生活品質相關問題關於身體功能問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)2.1 身體功能會如何變化呢?2.2 我能做些什麼來維持體力與生活自理能力?2.3 我需要做復健嗎?怎麼開始比較合適?2.4 我可以去哪裡尋求輔具資源來協助日常生活?2.5 如何預防跌倒?2.6 如何改善家裡環境,讓生活更安全方便?關於生活品質問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)2.7 我可以旅行嗎?2.8 怎麼提升生活品質?藥物相關問題(可複選)關於藥物使用方式及效果關於藥物副作用藥物相關問題關於藥物使用方式及效果問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)3.1 吞藥對我來說很困難,有什麼解決方法?3.2 吃藥時間或方式和生活習慣難配合,怎麼辦?3.3 忘記吃藥怎麼辦?3.4藥物劑量或使用方式可以自己調整嗎?(自行停藥或完全不吃也算)3.5 怎麼知道藥物有沒有效? 如果覺得沒效怎麼辦?3.6 藥物顆數或種類太多了,會互相影響嗎? 可以整合或減少嗎?3.7 我的藥物被減少了,我覺得有點焦慮…3.8 服藥多久時間,藥效才會發揮?3.9 可以嘗試中藥或其他補品嗎?關於藥物副作用問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)3.10 藥物可能有哪些常見副作用? 哪些需要特別注意?3.11 副作用大,有沒有其他的替代藥品?3.12 怎麼觀察或監測副作用?疾病診斷、進展與治療相關問題(可複選)關於診斷與治療關於疾病進展關於檢驗報告疾病診斷、進展與治療相關問題關於診斷與治療問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)4.1 我還需要哪些檢查?4.2 接下來我的醫療計劃與目標是什麼?4.3 我有哪些治療選擇?優缺點有哪些?4.4 我與家人對治療選擇有不同的看法,需要專業人員協助溝通討論4.5 做治療選擇前,應該考量哪些因素?4.6 我可以更改已經決定的治療嗎?4.7 根據您的臨床經驗,像我這樣的狀況通常有哪些選擇?4.8 您認為什麼時候是開始安寧緩和療護或舒適照護的最佳時機?4.9 我擔心轉換治療目標後,會換醫療團隊…4.10 還有哪裡可以自己瞭解可靠的治療資訊?關於疾病進展問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)4.11 我想知道疾病可能會怎麼發展及怎麼影響生活…4.12 我要怎麼跟家人討論病情?4.13 我想知道目前疾病的確實狀態與細節,包括疾病種類、分期或嚴重度4.14 考量疾病狀態,我能怎麼規劃時間與生活?4.15 疾病進展下,最佳的以及最糟糕的情況分別是什麼?4.16 什麼因素可能影響疾病進展及預後?4.17 如果不採取化學治療等侵入式治療,病情會如何變化?會馬上就狀況變差嗎?4.18 什麼跡象表示疾病惡化?4.19 您認為什麼時候是開始安寧緩和療護或舒適照護的最佳時機?4.20 什麼時候可能會需要鼻胃管/氣切?4.21 插鼻胃管後,可以拿掉嗎?4.22 插氣管內管或做了氣切後,可以拿掉嗎?4.23 有可能會需要非侵入式呼吸器嗎?使用後還可以拿掉嗎?關於檢驗報告問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)4.24 檢驗報告代表什麼意義?4.25 抽血或影像檢驗報告中,有哪些是需要特別注意的?4.26 跟前一次的檢查比較,是否有變化?若有變化,代表什麼意義?4.27 檢驗結果會影響目前的治療計畫嗎?照護相關問題(可複選)關於照護方式關於照護地點與資源照護相關問題5.1 我(家人) 想學照護方法,像是:問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)5.1.1 尿管護理5.1.2 翻身擺位5.1.3 腸胃道管路灌食及護理5.1.4 傷口護理5.1.5 造口護理5.1.6 引流管護理5.1.7 全靜脈營養點滴及管路護理5.1.8 氣切護理5.1.9 拍痰(胸腔護理)5.1.10 皮下針注射給藥方式5.1.11 麻醉性止痛貼片的照護關於照護地點與資源問題選單(點擊問題以選取,再次點擊可取消,可複選)5.2 我可以回家照護嗎?5.3 在家照顧跟在醫院照顧的優點及缺點各有哪些?5.4 若是居家照顧,可能會有哪些緊急狀況?到時候要怎麼辦?5.5 若是居家照顧,需要做哪些準備(人力、輔具…等)?有哪些資源可以協助我居家照顧?5.6 可以由您們幫忙轉介居家照護機構嗎?5.7 我需要跟社工師或出院規劃護理師談談資源需求,例如:經濟或人力5.8 如果在家照顧,照顧者可能需要幫忙哪些事?我需要申請照護人力嗎?5.9 如果我沒有家人,誰會幫我處理身後事?請問您有什麼問題想和醫師討論呢?(請自由輸入)提交